|
Pomiar ciśnienia tętniczego u dzieci
Pomiar ciśnienia tętniczego krwi dokonuje się przy pomo-cy sfigmomanometru rtęciowego lub innego typu aparatu. U niemowląt i małych dzieci zaleca się mierzenie ciśnienia techniką oscylometryczną lub Dopplera i chociaż są to meto-dy trudno dostępne, są one niezbędne do prawidłowego po-miaru. Również całodobowy automatyczny pomiar ciśnienia tętniczego (ABPM) u dzieci i młodzieży jest cenną techniką badawczą, która pozwala nie tylko na wykonywanie dużej licz-by pomiarów i oznaczeń całodobowego profilu ciśnienia tętniczego, ale również na ocenę wyników leczenia. Bardzo po-mocne mogą być domowe pomiary ciśnienia tętniczego wykonywane systematycznie przez rodziców dziecka. Są one obarczone mniejszym błędem niż wykonywane w gabinecie lekarskim. Ma to szczególne znaczenie przy występowaniu przejściowego wzrostu ciśnienia w pomiarach wykonywanych przez personel medyczny. określanego jako nadciśnienie "bia-łego fartucha", "gabinetowe" lub "efekt białego fartucha". Pomiar ciśnienia tętniczego u dzieci powinien odbywać się:
- w cichym pomieszczeniu, w pozycji leżącej lub siedzącej, co najmniej dwukrotnie, z ramieniem ułożonym na wysokości serca, bez względu na pozycję ciała,
- u niemowlęcia najlepiej dokonywać pomiaru w pozycji leżącej w czasie snu lub karmienia,
- w trakcie pierwszej wizyty pomiar powinien być wykonany na obu kończynach,
- u dzieci powinno się stosować mankiety o odpowiednich dla wieku wymiarach,
- szerokość mankietu powinna wynosić około połowy obwodu ramienia lub 2/3 jego długości,
- część gumowa mankietu powinna się znajdować po stronie dłoniowej ramienia (rękaw ubrania nie powinien uciskać ramienia),
- przy pomiarze na kończynach dolnych mankiet powinien obejmować 2/3 długości uda (pomiędzy stawem biodrowym i kolanowym),
- stetoskop powinien dokładnie przylegać do miejsca, w którym wyczuwalne jest tętno,
- za ciśnienie rozkurczowe przyjmuje się obecnie zaniknięcie tonów (faza V Korotkowa).
|
|
