Nadciśnienie tętnicze u dzieci i młodzieży
     
   
 
 
Nadciśnienie tętnicze u dzieci i młodzieży
 
Krystyna Sancewicz-Pach, Paweł Dyras

 
Definicja i klasyfikacja nadciśnienia tętniczego u dzieci

Ciśnienie tętnicze u dzieci rośnie stopniowo z wiekiem, w związku z tym do interpretacji wyników pomiaru ciśnienia tętniczego używa się siatek centylowych lub tabel uwzględniających wiek, płeć i wzrost dziecka. W pediatrii ciśnienie tętnicze ocenia się porównując wartości ciśnienia danego pacjenta z naniesionymi na siatki centylowe wartościami występującymi w populacji dzieci zdrowych. Uwzględnienie w siatkach centylowych rozkładu ciśnienia tętniczego - oprócz wieku i płci - również wzrostu pozwala na prawidłową ocenę wyników pomiaru u dzieci zbyt wysokich lub zbyt niskich (Tab. 1, 2). Zgodnie z definicją raportów Task Force on Blood Pressure in Children, ciśnienie tętnicze poniżej 90 percentyla uznaje się za prawidłowe. Wartości ciśnienia skurczowego i/ lub rozkurczowego mieszczące się między 90-95 percentylem określane są jako wysokie lub graniczne. Wartości mieszczące się między 95 a 99 percentylem i uzyskane przynajmniej w 3 niezależnych pomiarach świadczą o znamiennym nadciśnieniu tętniczym. Do rozpoznania ciężkiego nadciśnienia upoważniają wartości ciśnienia tętniczego skurczowego i/lub rozkurczowego przekraczające 99 percentyl dla wieku, płci i wzrostu (6, 7).

W codziennej praktyce lekarskiej posługiwanie się siatkami wentylowymi stanowi pewne utrudnienie i dlatego w celu ułatwienia interpretacji uzyskanych wyników pomiarów ciśnienia tętniczego w tabeli 3 zestawiono wartości znamiennego i ciężkiego nadciśnienia u dzieci.

Tabela 3.
Klasyfikacja nadciśnienia tętniczego u dzieci w zależności od wieku (wg Report of the Second Task Force on Blood Pressure in Children -1987)

Grupa Wiek Nadciśnienie tętnicze
znamienne mm Hg       ciężkie mm Hg
Noworodki 7 dni
8-30 dni
skurczowe = 96
skurczowe = 104
skurczowe = 106
skurczowe = 110
Niemowlęta < 2 r.ż. 112 / 74 118 / 82
Dzieci 3 - 5 r.ż.
6 - 9 r.ż.
10 - 12 r.ż.
116 / = 76
122 / 78
136 / 82
= 124 / = 84
130 / 86
134 / 90
Młodzież 13 - 15 r.ż.
16 - 18 r.ż.
136 / 86
142 / 92
144/ 92
150 / 98
 
   
 
 
 
 
 
 
 
 
DIALIZOTERAPIA DZIECIĘCA
     
           
         
.