Jak wspomniano, optymalizacja oznacza w automatyce wybór najlepszego z możliwych rozwiązań danego problemu przy zadanych ograniczeniach. Optymalizować dializę - znaczy tak zmieniać jej parametry, by uzyskać najlepszy z możliwych wynik leczenia pacjenta. Ograniczenia wynikają z niedoskonałości samej hemodializy i niemożności spełnienia wszystkich wymagań w jednym czasie. Innym problemem pozostaje nieciągłość samego procesu dializy, która jest cyklicznie powtarzana i dopuszcza wzrost toksemii (co już samo w sobie nie jest fizjologią). Optymalizacja dializy jest więc trudnym zadaniem. Modelowanie kinetyczne dializy znacznie ją ułatwiło. W wyniku wielomiesięcznych obserwacji klinicznych i analizy rokowania pacjentów narażonych na różne stopnie toksemii mocznicowej możliwe stało się wymapowanie wyników tych chorych i odniesienie rokowania określonego wskaźnikiem powodzenia lub niepowodzenia terapii do takich parametrów jak: stężenie mocznika przed dializa środkowa w tygodniu (C1=C02), współczynnika katabolizmu białka pcr i wskaźnika dializy Kt/V oraz pozostających w związku z modelowaniem TAC i TAD.
Mapy - w różnych modyfikacjach można uznać za normogramy do oceny skuteczności przepisanej dawki dializy. Na mapach wyznaczono obszary dobrego i złego rokowania dla chorych. Mapowanie jest aktualnie najlepszą metodą oceny adekwatności terapii - o ile towarzyszy mu kompleksowa ocena wyników leczenia. Miarą powodzenia terapii jest niska śmiertelność i współchorobowość rzadkie występowanie powikłań dializacyjnych, niska częstość występowania powikłań narządowych oraz szereg innych kryteriów.
Na mapach określono obszary, które rokują korzystnie i niekorzystnie oraz zdefiniowano czynniki ryzyka (niedializowanie, niedożywienie, hiperkatabolizm). Szereg programów komputerowych dostępnych na rynku umożliwia mapowanie wyników jak również wizualizację tygodniowych wahań stężeń mocznika, z których można wyliczyć np. TAC. Zadanie określonego, bezpiecznego dla chorych TAC pozwala prowadzić pewne symulacje. Ich wynikiem jest lekarska decyzja czy optymalizujemy dializę na drodze zmiany dawki (czas, klirens), częstości dializy (2, 3 więcej razy w tygodniu; codzienna dializa) lub interwencji dietetycznej (podyktowanej wartością pcr/PCR). Propozycję działań przedstawiono poniżej.
