Matematyczne modele terapii nerkozastępczej
     
   
 
 
Matematyczne modele terapii nerkozastępczej
 
Jacek A. Pietrzyk, Lidia Krawentek, Stanisław Nowak, Paweł Dyras

 
Wskaźniki wydializowania mocznika URR lub procent wydializowania mocznika PRU

URR jest najprostszą metodą oceny skuteczności dializy opisującą stopień wydializowania mocznika, która upraszcza (linearyzuje) logarytmiczną zależność pomiędzy stężeniem mocznika a dawka dializy. Występujący w 2 postaciach wskaźnik:


(23)

lub



jest bardzo prosty do obliczenia ale obarcza go ryzyko powstania błędów wynikających z nie uwzględniania w tej metodzie zmian objętości dystrybucji i nieliniowej zależności od Kt/V. Zależności te próbowali uściślić Jindal (Kt/V = 0,04 URR - 1,2; n=41, r=0,97) i Daugirdas (Kt/V=2,6 PRU-0,46; n=256, r=0,962) analizując dane sesji dializacyjnych blisko 300hemodializowanych pacjentów. Owen i wsp. wykorzystując URR do oceny skuteczności dializy wykazali jego przydatność w prognozowaniu rokowania hemodializowanych. URR poniżej 60% i stężenie albuminy w surowicy dializowanych w granicach 3,0-3,4 g/l okazały się być czynnikami złego rokowania i wiązały się ze wzrostem śmiertelności [11]. Obydwa parametry mogą służyć ocenie adekwatności dializy i mają udokumentowaną wartość kliniczna. Za minimalna wartość PRU uznać należy 55%, co odpowiadałoby wskaźnikowi dializy Kt/V równemu jedności. Dener podaje liczbową zależność pomiędzy Kt/V a PRU. Kt/V = 0,26 PRU - 0,49, z której wynika, że 5% zmiana PRU prowadzi do 0,13 zmiany Kt/V [4,1,14].
 

   
 
 
 
 
 
 
 
 
DIALIZOTERAPIA DZIECIĘCA
     
           
         
.