DIALPED - FORUM

[...] Szukam kontaktu (jakiegokolwiek), który umozliwiłby mi znalezienie dawcy nerki dla dorosłej osoby. Moja dziewczyna jest dializowana od 8 lat. ma wysoki poziom przeciwciał i bardzo trudno jest znaleźć dawcę (grupa krwi BrH-). Miała już jeden przeszczep kilka lat temu, ale został on odrzucony przez jej organizm. Od niedawna jest zgłoszona w Polskim Banku Nerek. Będę bardzo wdzięczny za jakiekolwiek namiary na instytucje, w których będę mogł otrzymać pomoc lub informacje.

Intencją uruchomienia serwisu dialped.pl było, faktycznie, przybliżenie zagadnień związanych z tematyką dializoterapii i przewlekłej niewydolności nerek głównie u dzieci. Jednak - pewne tematy są uniwersalne i mogą dotyczyć pacjenta w każdym wieku. Tak jest też w przypadku osoby o której Pan wspomina. Kumuluje się tu kilka problemów. Jako lekarz, odpowiedzialny za dializę wymienię je w kolejności i skomentuję:

1). 8 lat dializy to mniej więcej czas dwukrotnie dłuższy, niż wynosi średni czas oczekiwania na przeszczep w Polsce (4-5 lat). Uzasadnia to pewien priorytet medyczny na liście oczekujących na przeszczep ze zwłok.

2). Grupa B minus jest rzeczywiście rzadka grupa krwi. Szansa na znalezienie dawcy B minus ze zwłok jest wiec naturalnie niższa. Inny problem, to właściwy dobór antygenów zgodności tkankowej HLA w ramach dawców grupy B. Szanse - statystycznie rzecz biorąc - maleją przy stosunkowo skromnej "podaży" narządów i niewielkiej liczbie pobrań.

3). Wysoki poziom przeciwciał (tj wartości testu liffocytotoksycznego powyżej 20-30%) niosą ze sobą znaczne ryzyko odrzucenia nawet dobrze dobranego i zgodnego antygenowo przeszczepu. Decyzja o immunoadsobrcji lub plazmaferezie - zabiegach usuwających p-ciała musi być podjęta przed ewentualnym przeszczepem. Zabiegi te znamiennie poprawiają rokowanie graftu. Warto by jednak zastanowić się nad przyczynami takiego stanu (pierwotne?, wtórne? - przetaczanie krwi, pozostawienie niefunkcjonującej nerki, zła immunoupresja?)

4). Potencjalnym "dawca" nerki mógłby być Eurotransplant, mający znacznie większa pule dawców. W przeszłości, dla dzieci uczulonych funkcjonował ośrodek prof. Opeltza w RFN, mający listę takich "szczególnych" chorych.

5). Jedyna osoba w Polsce, mogąca udzielić informacji nt stanu i szans - jest P. dr med. Danuta Rowinska, kierująca Centralna Lista Biorców przy Instytucie Transplantologii w Warszawie. Myślę, że spotkanie z nią może wyjaśnić wiele problemów.

Proszę umówić się na spotkanie.
Tel (022) 622-67-94

dr hab. med. J. A. Pietrzyk