DIALPED - FORUM

Odpowiedż w sprawie wodonercza

Szanowna Pani, Nie do końca jednoznaczny wynik badania cystograficznego podała pani w liście do redakcji Dialpedu. Jeżeli przyczyną obustronnego wodonercza są obustronne odpływy pęcherzowo-moczowodowe, to podstawowym zabiegiem urologicznym jest reimplantacja, czyli przeszczepienie moczowodów i wytworzenie nowej zastawki, która zapobiegnie wstecznemu cofaniu się moczu z pęcherza do nerek. Na dobry, odległy efekt takiego zabiegu trzeba czasem czekać ok. 6-12 mcy, tyle bowiem "klęśnie" poszerzonna wodonerczowato nerka lub nabiera sprawności nowa zastawka. O ile przyczyną wodonercza jest przypęcherzowe zwężenie moczowodu, zasada reimplantacji obowiązuje podobna. Sposobów zabiegu jest kilka - o tym jak przeszczepiać moczowód decyduje chirurg. Ważne niezmiernie jest postępowanie po zabiegu - dziecko MUSI nadal być stale leczone, nawet do 2(!) lat po zabiegu, przeciwzapalnie. W 3-6 mcy po zabiegu powtarza si ę cystografię a "klęśnięcie" wodonercza kontroluje w USG. Dobrze jest w 6 , 12 i 36 mcu po zabiegu sprawdzić renoscyntygrafię , by izotopowo ocenić funkcję nerki. Niestety, duże wodonercze stanowi zawsze ryzyko uszkodzenia nerek, co w odległej przyszłości może prowadzić do przewlekłej ich niewydolności. Pogrubiała ściana pęcherza jest typowym objawem dla przewlekłego stanu zapalnego. Po wielomiesięcznym leczeniu objaw ten zanika.
dr hab. med. J. A. Pietrzyk